Hallo,
die KK schreiben uns ja genau vor, welche Informationen wir über unsere Patienten dokumentieren sollen. Die meisten Angaben (wie Name des Patienten, KK, ...) sind eindeutig. Wie versteht ihr den Punkt "Behandlungsverlauf"? Seid ihr der Meinung, dass zu jeder Behandlung etwas notiert werden muss? Bei uns in der Praxis kam es darüber nämlich zur Diskussion, ob nicht bei Langzeitpatienten ein Verlaufsbericht pro Verordnung ausreichen würde, da sich bei Ihnen ja nicht mehr so viel verändere. Wie handhabt ihr das? Oder habt ihr nähere Infos für mich?
VG

Ich schreibe nach jeder Behandlung mit Datum Stichpunkte auf, manchmal nur ein Wort (das z.B. ein Gerät/Material bezeichnet) und Pfeil nach oben, unten oder wie auch immer. Kürzel, bei denen wohl nur ich durchblicke, wobei meine Handschrift wohl eh keiner lesen kann
Besonderheiten (Pat. sehr ruhig, geweint, müde etc.) kommen dazu, wenn nötig.
Ferner, wenn zu spät gekommen oder früher gegangen. Alles, was mir wichtig erscheint.
Telefonate mit Angehörigen, Arzt etc.

Bei Langzeitpatienten dokumentiere ich schon Regelmäßig aber jede Therapiestunde ist da auch nicht immer vermerkt. Nur so nen groben Überblick allgemein über den Verlauf. Meistens nur Stichworte und Pfeil oben oder unten. z.B Konzentration und dann Pfeil oben oder unten. Manchmal aber wenn mir viel aufgefallen ist, dann schreibe ich schon viel.

Meine Erfahrung als Arbeitnehmer war die Information jede Therapieeinheit zu dokumentieren.
Allerdings habe ich meine Doku auch wie Kukdiehe aufgezeichnet.
(Aber leserlich )