Hallo Ärko,
na, das ist mal eine uneinheitliche Diagnostik von Seiten der Ärzte.
An Deiner Stelle würde ich ersteinmal mit einem gründlichen Befund anfangen:
1. Wie fühlt sich die Verdickung in der Hohlhand genau an? Gibt es Krepitationen beim Bewegen des Fingers?
2. Wie ist das Endgefühl der betroffenen Gelenke?
3. Wie fühlt sich die Kapsel bei Traktion an? Gibt sie homogen nach oder hängt sie in Anteilen?
4. Sind alle Sehnen funktionsfähig? Reagiert das Endglied mit leichter Bewegung beim Beugeversuch bei fixiertem PIP? Kann sie das PIP flektieren, wenn der Profundus über die Nachbarfinger gehemmt wurde?
5. Wie ist die Durchblutung der Finger im Seitenvergleich? Gibt es einen Temperaturunterschied? Wie schnell erholt sich die Durchblutung nach Abdrücken der Gefäße am Finger?
6. Was ist mit dem PIP?
7. Wie war der Unfallhergang genau?
Das waren jetzt eine Menge Fragen, aber die wirst Du erst klären müssen, wenn Du entsprechend der Struktur korrekt behandeln willst. Einfach nur durchzubewegen und das auch noch in die Schmerzen hinein, wäre zum einen ein Blindflug und zum anderen sicherlich auch nicht zielführend.
Sollte die Kapsel das Problem sein, kannst Du mit Traktion behandeln. Dabei darf es leicht ziehen, aber Du solltest nicht in den Schmerz hineinarbeiten.
Ist die Durchblutung ein Hauptproblem muss da noch einmal ein Arzt drauf schauen. Ebenso wenn die Sehnen keine Funktion beim Versuch der Beugung zeigen.
Was mit dem Spalten gemeint ist, könnte das A1 Ringband gewesen sein, damit die verdickte Stelle der Sehne nicht mehr vor der Engstelle hängen bleibt.
Aber das sind alles erst einmal nur Mutmaßungen. Du wirst Dir Deine Patientin noch einmal genauer ansehen müssen.
Ich hoffe dennoch, Dir schon ein paar Anregungen gegeben zu haben.
Liebe Grüße
R.Groth
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