Hallo Jolle,
in dem Fall Deines Patienten solltest Du Dich an das Nachbehandlungsschema des Chirurgen halten. Nur er kann einschätzen, welche Sehne er wie stabil hat nähen können, was dann das Schema bedingt. So der Patient keines mitbekommen haben sollte, nimm unbedingt Kontakt zum Chirurgen auf, um das abzuklären. Du hast hier zwei Strecksehnennähte und ein bis zwei Beugesehnennähte (abhängig davon, ob FDS und FDP rekonstruiert wurden oder nur die FDP-Sehne) sowie die Sehnennähte der intrinschen Muskulatur. Dazu kommen insbesondere beim Zeigefinger noch die Nähte der Nerven und Blutgefäße. Bei Nervennähten sagt man in der Regel, dass diese 10-21 Tage lang keinen Zugbelastungen ausgesetzt werden dürfen.
Was die Kleinert-Schiene aus dem Sanitätshaus anbelangt, wirst Du in Anbetracht des Nachbehandlungsschemas des Arztes dann erst überprüfen müssen, ob die Fertigorthese wirklich sitzt und ihren Zweck erfüllt. Es kann nämlich sein, dass für den Daumen eine Kleinert-Reversed und für den Daumen eine Kleinert benötigt wird oder auch beide Kleinert-Reversed (Das hängt von den verwendeten Nahttechniken ab). Im Zweifel musst Du da leider so lange nerven, bis das Teil entweder richtig sitzt oder aber doch eine individuelle Schienenversorgung durch einen Schienen bauenden Ergotherapeuten durchgeführt wird.
Die allgeimen Richtlinien zur Nachversorgung wären in Kürze:
- Nachbehandlungsschema des Chirurgen beachten!!!
- kein Zug auf die Nervennaht für 10-21 Tage
- Sehnen heilen im Gleiten, brauchen also Bewegung, die man aktiv/passiv (abhängig von der Belastbarkeit der Sehnennaht) in die Therapie integrieren muss und dem Patienten sein Heimübungsprogramm vermitteln muss
- man behandelt aus der Schiene heraus, das heißt die Schiene wird für die Behandlung abgenommen
Zusätzlich sinnvoll:
- Narbenbehandlung
- Lymphaktivierende Techniken
Es tut mir leid, dass ich hier nur so schwammig antworten kann, doch hängt die Nachbehandlung einfach von der OP-Technik des Chirurgen und seiner Einschätzung der Strukturen ab, dass für mich keine allgemeingültige Antwort auf die Frage möglich ist.
Liebe Grüße
R.Groth
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