Hallo Gizou,
als Stener-Läson wird die Verletzung des ulnaren Seitenbandes bezeichnet. Landläufiger ist diese als Skidaumen bekannt. Als Verletzung des Bandapparates würde es nach meinem Verständnis unter die Diagnosegruppe SB4 fallen:
SB4
Gelenkerkrankungen
Vorwiegend Schulter/
Ellbogen/ Hand mit
prognostisch kurzzeitigem
Behandlungsbedarf
Es besteht somit durchaus eine Indikation für Ergotherapie. Wobei die Indikationsgruppen wirklich sehr weit gefasst sind und man da wirklich fast alles unter bekommt.
Was ist also mit dem Daumen zu tun? Der Daumen des Patienten wurde durch eine traumatische Lateralbewegung nach radial hin geschädigt. Das bedeutet für die Nachbehandlung, dass Du darauf achten musst, eben diese leichten Abduktionsbewegungen im Daumen noch nicht durchzuführen. Darunter fällt auch das Greifen großer Gegenstände, die eine Abduktion des Daumens insgesamt benötigen.
Die Belastbarkeit der Strukturen und die Therapie richtet sich nicht zuletzt auch nach der Zeit, die seit der Verletzungen bzw. der OP vergangen ist. Je frischer das Ganze noch ist, desto kleinschrittiger und vorsichtiger muss man an das Gelenk herangehen. Grundlegend ist aber Folgendes anzustreben:
Im MCP des Daumens muss die EXT/FLEX mobilisiert werden ohne Dehnung auf das ulnare Seitenband zu bringen. Wichtig ist zunächst das aktive Trainieren des Flex.poll.lg. und des Ext.poll.lg und brevis ohne dabei im MCP zu abduzieren. Die Daumenmuskulatur muss so auftrainiert werden, dass wenig Stress auf das Seitenband kommt und so eine muskuläre Stabilisation/Sicherung des Gelenks (und des OP-Ergebnisses)zum Schutz des noch nicht stark belastbaren Seitenbandes erfolgt. Nach und nach kannst Du vorsichtig leichte Dehnimpulse auf das Seitenband geben, um Bildungsreize für die stabile Durchbauung des Ligaments zu setzen.
Für alle ruhig gestellten Gelenke ist es wichtig, mittels Traktion und Kompression die Bildung der Synovialflüssigkeit und die Diffusion für den Knorpel (bessere Ernährung) anzuregen. Das gilt aber nur, wenn der Patient aus einer Immobilisation kommt.
Je nach den alltäglichen Belastungen des Patienten Daumens, könnte es zudem sinnvoll sein, ihn mit einer kleinen Daumenhülse zu versorgen, die er dann bei belastenden Tätigkeiten tragen sollte. Eine andere Möglichkeit wäre die Anlage eines Kombitapes für das Seitenband, das dann die seitliche Führung des Gelenks stabilisiert.
Mit besten Grüßen
R.Groth
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