Guten Abend,
Ich habe aktuell eine Patientin mit Extensionseinschränkung nach distaler Radiusfraktur. Es fehlen nur noch 10° im Vergleich zur Gegenseite. Sie gibt im Carpusbereich ein Druckgefühl an und Schmerzen in Höhe vom Lunatum. Ich empfinde ihre Scaphoid und Lunatum als mobil gegeneinander und gegenüber dem Radius. Hat jmd. eine Idee wo da Problem nochliegen könnte?
Grüße Anja

Platte oder Schrauben "im Weg"?

Auf dem Röntgenbild könnte man es auf der einen Ansicht denken, aber auf der seitlichen Aufnahme ist das Gelenk frei.

Hallo Champanja,
zum Einen sind 10° Einschränkung nach einer Fraktur nicht viel, zum Anderen sollten aber keine Schmerzen beim Bewegen entstehen. Schmerzen im Carpus beim Bewegen nach einer distalen Radiusfraktur können unterschiedlicher Genese sein. Du schreibst, dass die Handwurzelknochen mobil sind und nicht die Ursache für die Einschränkung sein können; gleiches für die Platte. Es gibt typische Begleitverletzungen bei distalen Radiusfrakturen, die häufig erst post-op beim aktiven Üben entdeckt werden.
Folgendes solltest Du überprüfen:
Druckschmerzhaftes Scaphoid: Scaphoidfraktur (im Rö nicht sichtbar; CT nötig)
Druckschmerzhaftes Lunatum: Lunatumfraktur, M. Kienböck
oder: SL-Band Verletzung
Für alle drei Möglichkeiten gibt es Provokationstests.
Ich hoffe, ich konnte Dir damit etwas weiter helfen,
M. Fischer