Wöchentliche Hippotherapie, die als Ergänzung zur gewohnten individuellen Standardtherapie eines Patienten durchgeführt wird, verbessert signifikant die Gleichgewichtsfähigkeit
sowie die schnelle Ermüdbarkeit, Spastizität und Lebensqualität bei Patienten mit Mulitpler Sklerose (MS). Zu diesem Ergebnis kommt eine aktuelle Studie.
Bislang wurde die Kostenübernahme für die Hippotherapie vom gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) mit Hinweis auf die nicht bewiesene Wirksamkeit abgelehnt.
Mit den vorliegenden Daten streben die Studienautoren nun eine Neubewertung an.
Auch wenn die Multiple Sklerose mit Arzneimitteln und anderen Therapieformen, z.B. Physiotherapie, heute gut behandelt werden kann, haben viele Patienten das große Problem,
dass ihre Symptome nicht gut unter Kontrolle sind und damit ihre Lebensqualität eingeschränkt ist.
Die ergänzende Behandlung mit und auf dem Pferd zielt auf eine Regulierung des Muskeltonus (Reduktion der Spastizität) und der Atmung, die Kräftigung der Rumpfmuskulatur,
die Verbesserung der Gleichgewichtskontrollem, der Koordination sowie des Gangs ab.
Zudem stärkt die Hippotherapie das Selbstbewusstsein der Patienten und fördert die soziale Kommunikation im Alltag.
Berichte zur Wirkung der Hippotherapie auf Symptome der MS gibt es seit den 1970er Jahren.
Die Planung der aktuellen Studie zur Hippotherapie für Patienten mit Multipler Sklerose (MS-HIPPO) geht hauptsächlich auf die Ergebnisse zweier monozentrischer Pilotstudien zurück,
die vom Zentrum für Therapeutisches Reiten Johannisberg e.V. schon in den Jahren 2007 und 2009 durchgeführt wurden.
Die Studie wurde nach den wissenschaftlichen Standards der Good Clinical Practice-Richtlinien (GCP, ICH E6) als prospektive, randomisierte, einfachblinde,
multizentrische vergleichende Studie geplant und durchgeführt (MS-HIPPO, DRKS00005289). Damit gelang der Nachweis eines positiven Effekts der Hippotherapie
bei MS-Patienten weltweit erstmals auf der höchsten Verlässlichkeitsstufe (Evidenz Stufe 1), die eine wissenschaftliche Studie haben kann, und damit auf höchstem wissenschaftlichem Niveau.
Studiendurchführung und Ergebnisse
Insgesamt 70 Erwachsene mit langjähriger MS (57 Frauen, 13 Männer, Durchschnittsalter 51 Jahre, mit Spastizität der unteren Extremitäten und einem Expanded Disability Status Scale
EDSS-Score zwischen 4 und 6,5 - Patienten mit einem EDSS von mehr als 5,0 können nicht mehr selbstständig ohne jegliche Hilfe gehen) wurden an fünf Studienzentren in Deutschland in
die Studie eingeschlossen und randomisiert der Interventionsgruppe bzw. der Kontrollgruppe zugeteilt.
Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten als Ergänzungstherapie zu ihrer jeweiligen Standardtherapie, die unverändert fortgeführt wurde,
zwölf Wochen lang wöchentlich einmal Hippotherapie, wie sie in den Richtlinien für Hippotherapie des Deutschen Kuratoriums für Therapeutisches Reiten e.V. (DKThR) definiert wird.
In der Kontrollgruppe führten die Patienten ihre bisherige Therapie ohne Hippotherapie fort.
Schon nach sechs Wochen Hippotherapie konnten in der Interventionsgruppe deutlich stärkere, alltagsrelevante Verbesserungen beobachtet werden.
Das Ergebnis nach zwölf Wochen bestätigte diese Beobachtung: Das Gleichgewichtsgefühl, gemessen mit der Berg Balance Scala, verbesserte sich zwar in beiden Gruppen,
jedoch signifikant mehr in der Hippotherapiegruppe. Darüber hinaus wurde in der Interventionsgruppe ein wesentlich höherer positiver Effekt auf die Lebensqualität und andere MS-spezifische
Symptome wie Fatigue und Spastizität beobachtet. In Bezug auf die Schmerzintensität wurde in beiden Gruppen kein Unterschied gefunden.
Originalpublikation:
Vanessa Vermöhlen, Petra Schiller, Sabine Schickendantz, Marion Drache, Sabine Hussack, Andreas Gerber-Grote, Dieter Pöhlau
Hippotherapy for patients with multiple sclerosis: A multicenter randomized controlled trial (MS-HIPPO)
Multiple Sclerosis Journal (2017)
DOI: 10.1177/1352458517721354
Quelle:
Willi Drache Stiftung